猫伝染性腹膜炎（FIP）とは？

FIPは猫の腸管に感染する低病原性の猫コロナウイルス（FCoV）が突然変異し、腸管以外の場所に拡がり過剰な免疫反応が生じることで引き起こされる疾患です。突然変異の原因はストレスや飼育環境、他のウイルス感染などの影響が考えられていますが、明らかではありません。FIPはいずれの年齢でも発症することがありますが、ほとんどは3歳以下の若齢で発症します。

純血種（ロシアンブルー、ラグドール、ヒマラヤン、アビシニアン、ブリテッシュ・ショートヘアーなど）の方がFCoVの影響を受けやすいと考えられています。

FIPの臨床症状

• 発熱、食欲の低下
• 嘔吐
• 腹水、胸水の貯留
• 黄疸
• 腹腔内リンパ節の腫大
• 眼の異常（ぶどう膜炎）
• 神経症状（てんかん発作、運動失調、眼振など）

腹水や胸水が貯留する『ウェットタイプ』、リンパ節、肝臓、眼などに肉芽腫性炎症を生じる『ドライタイプ』に大別されますがこれらが混合していることも少なくありません。

診断は臨床症状、血液検査、PCR検査、生検などを組み合わせて総合的に判断します。

レムデシビル・GS-441524を用いたFIPの治療

かつてはFIPに対する治療は対症療法やインターフェロン療法が主体でしたが、残念ながらほとんどの場合で予後は極めて不良であり致死的でした。

2019年、FIPの研究者として世界的権威であるPederson先生の長年の研究により『GS−441524』という薬剤が猫のFIPの治療に極めて有効であることが報告され、FIPの治療に一筋の光明が差しました。

Efficacy and safety of the nucleoside analog GS-441524 for treatment of cats with naturally occurring feline infectious peritonitis

（Niels C Pedersen, J Feline Med Surg, 2019）

GS−441524のライセンスはギリアド・サイエンシズ社が有していますが、FIPの治療薬としてのGS−441524の需要は非常に多く、中国の複数の会社からMUTIAN（現在の名称はラプコン Xraphconn）やSPARK＆AURA、CFNなどの名称のGS-441524を違法に含有したコピー製品（海賊版）がサプリメントとしてブラックマーケットに多数流通しました。皮肉なことにギリアド社のライセンスを侵害したこれらのコピー製品が使用されることでGS-441524の有効性を裏付けることとなりました。

FIPの猫のご家族の『何としてでも助けたい』というお気持ちは当然であり、それは全ての獣医師にとっても共通の思いです。しかし、上述のコピー製品の使用はライセンスを侵害した会社に利益供与することとなり、その品質自体も不明です。このような背景からFIPの治療においてこれらの製品の使用は多くの獣医師に葛藤をもたらしてきました。

一方、2020年以降の新型コロナウイルス（COVID-19）の感染拡大により、COVID-19に対する治療薬が早急に必要となったことをきっかけにギリアド社からGS-441524に化学修飾を加えた抗ウイルス薬『レムデシビル』がCOVID-19の承認薬として流通するようになりました。

レムデシビルは注射薬として投与され、猫の体内で代謝されるとGS−441524に変化することから、海外ではFIPの治療薬として用いられておりGS−441524と同様に非常に有効であることが報告されております。

また、英国やオーストラリアでは動物用調剤会社 BOVA社にて猫用に調剤されたレムデシビルやGS-441524錠が規制当局の許可を受け動物用医薬品として販売され、レムデシビルでの導入治療後にGS-441524錠を用いて地固めする計84日間のプロトコールが提唱され、国外では既に数百症例の治療実績があり、有効性と安全性の高さが確立している治療方法です。（国際猫医学会 ISFMにおいてもこのプロトコールが紹介されています。）

FIPでは、治療開始時には食欲がなかったり下痢や嘔吐などにより内服薬での吸収不良が懸念されるケースも多く、静脈注射が唯一可能なレムデシビルは治療初期で最も有用な薬であり、投与を開始して数日以内に状態の著しい改善が見られることがほとんどです。

レムデシビルやBOVA社のGS-441524錠の流通をもって、獣医師はようやく真っ当な医薬品を用いたFIPの治療を実施することが可能となりました。当院ではレムデシビルおよびBOVA社のGS-441524錠を用いたFIPの治療を実施しております。（猫用に調剤されたツナ味のGS-441524錠となります。）

治療のご相談は予め下記のフォームよりご連絡下さい。（概算費用もお伝えいたします。）

※レムデシビルやGS-441524より安価な抗ウイルス薬であるモルヌピラビルの取扱いもございますが、現時点では長期投与での安全性、薬用量、有効性、投与期間など不明な点が多く、細胞毒性はレムデシビルやGS-441524と比較して強いという問題があります。猫に投与するにあたり脱カプセルを伴う分包が必要ですが、人への毒性として催奇形性（妊娠中の女性が薬物に曝露されたときに胎児に奇形が起こる危険性）が示唆されていることから薬剤曝露のリスクも考慮し第一選択としては使用しておりません。

※下記フォーム送信からFIP治療を担当する後藤獣医師より24時間以内に原則返信しております。24時間経過後も当院より返信がない場合には、お電話にてご連絡ください。（Gmailより返信いたします）

※携帯のメールアドレスの場合、「携帯電話（スマートフォン含む）から送信されたメールしか受信しない」という設定が初期設定で適用されていることが多くなっています。この場合、当院から送信したメールを受信することができません。Gmail等のPCのメールアドレスをご入力いただくか、携帯のメールアドレスの受信設定にてパソコンからのメール受信を許可するように設定を変更してください。